Вы удивитесь, когда узнаете, что у таких известных спортсменов, как Валерий Харламов, Александр Тихонов, Шон Уайт, были или есть проблемы с сердцем, однако они проявили себя в спорте. И это лишь малая часть великих атлетов, которым врачи запрещали любые физические нагрузки. Сегодня проблемы с сердцем и сосудами далеко не всегда становятся препятствием на пути к физической активности. О том, какие нагрузки допустимы, рассказывает к. м. н., кардиолог, специалист по эхокардиографии и функциональной диагностике Европейского медицинского центра (ЕМС) Сергей Бердников.
В настоящее время врачи не накладывают абсолютный запрет на занятия спортом даже при сердечно-сосудистых заболеваниях. Например, во врачебной практике был пациент, которому в возрасте 45 лет диагностировали гипертонию и рекомендовали пожизненный прием препаратов. После этого он занялся бегом, постепенно довел дистанцию до марафонской и забыл, что когда-то у него были проблемы с артериальным давлением. Правда, подход к нагрузкам должен быть разумным.
До тренировок
Есть ряд заболеваний, при которых физические нагрузки противопоказаны: это острый инфаркт, острый миокардит, эндокардит и опасные желудочковые аритмии. Во всех остальных случаях заниматься можно, но я рекомендую сначала посетить нескольких врачей.
Первый — это кардиолог, в идеале — спортивный кардиолог. Он сделает ряд исследований, которые покажут, что происходит с вашим сердцем в настоящий момент. Обязательный минимум — электрокардиограмма и ультразвук сердца (эхокардиография), при аритмии также рекомендуется сделать холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ. В некоторых случаях мониторирование бывает и более длительное, до семи дней. Владея этой информацией, врач может точно спрогнозировать необходимую индивидуальную физическую нагрузку, ее объем и параметры.
Второй врач — ортопед или реабилитолог. Он поможет подобрать стельки тем, кто имеет плоскостопие или определенные проблемы с пронацией, то есть способом постановки стопы во время ходьбы. Это снизит суставную нагрузку и улучшит качество ходьбы и бега.
Третье, что нужно сделать, — кардиореспираторный тест с газоанализом. К слову, его можно пройти прямо у врачей World Class. Данное исследование позволяет выявить скрытые патологии и определить порог анаэробного обмена, то есть тот предел, при котором нагрузка становится чрезмерной для человека с определенной сердечной патологией. Для людей с лишним весом тест помогает установить оптимальные пульсовые границы, занятия в которых будут способствовать качественному похудению. Все это делает подбор нагрузок по-настоящему индивидуальным.
Через несколько месяцев после начала тренировок нужно повторно запланировать визит к врачу, чтобы скорректировать объем нагрузок.
Тренировки
Оптимальная нагрузка при наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы — это кардиотренировки (спортивная ходьба, бег, плавание, велоспорт). Если человек, как большинство из нас, большую часть времени проводит перед компьютером, а все его движения сводятся к переходу от машины до подъезда, следует начать с ходьбы. Очень хорошо себя зарекомендовала скандинавская ходьба — идеальная щадящая нагрузка. Темп и дистанцию необходимо повышать постепенно: ходили 3 тысячи шагов в день — увеличивайте количество до 6-7 тысяч, если 8 тысяч шагов в день (что тоже недостаточно) — до 12–15 тысяч.
Второй этап — это медленный бег трусцой. Даже если хочется бежать быстрее, рекомендую себя «притормаживать», чтобы сердечно-сосудистая система адаптировалась к беговым нагрузкам, вы чувствовали свой пульс и не получили травмы.
Важный момент: диабетикам перед любой тренировкой следует немного поесть. Отсутствие еды перед физической нагрузкой может привести к резкому падению сахара в крови и спровоцировать обморок.
Людям с лишним весом (а люди с гипертонией часто от этого страдают) бег и другие физические нагрузки не рекомендованы. Тренировки будут приводить к чрезмерной нагрузке на позвоночник и суставы, пользы от них не будет. Начать следует с плавания или скандинавской ходьбы, предварительно сделав кардиореспираторный тест с газоанализом.
Будет полезно купить мультиспортивные часы и в пару к ним нагрудный монитор. В связке они позволяют очень точно и качественно следить за частотой пульса. Для людей, имеющих сердечно-сосудистые заболевания и тем более лишний вес, контроль частоты пульса является определяющим для безопасных и эффективных тренировок.
Будьте осторожны
Начинающие спортсмены нередко сталкиваются с травмами, например с воспалением связок или растяжениями. В этом случае необходимо посетить спортивного реабилитолога — он подберет комплекс упражнений, которые помогут восстановить связки, укрепить силу икроножных мышц и снять боль. Это очень важный момент, поскольку ничто так не демотивирует, как получение спортивных травм в самом начале занятий бегом. В этой связи индивидуальный подбор темпа и дистанции со спортивным кардиологом — особенно для человека, имеющего сердечно-сосудистые заболевания, — является абсолютно необходимым и убережет от травм.
Если все-таки травмы не удалось избежать и вам требуется восстановление, вовсе не обязательно прекращать занятия — просто смените тип нагрузки и начните заниматься на эллипсе или степере. Да, это будет нагружать немного другие мышцы, но работа на эллипсе также является эталонной кардионагрузкой, которая позволит достичь индивидуальных целей.
И последнее, самое важное: будьте внимательны к артериальному давлению и пульсу. Если через два-четыре месяца тренировок давление стало чрезмерно снижаться, это повод пересмотреть объем гипотензивной терапии. Если пульс снизился до 47-48 (меньше 50) или, наоборот, вы наблюдаете нарушение ритма, обратитесь к кардиологу — он даст рекомендации по интенсивности и типу нагрузок, которые вы практикуете.