Что такое летний грипп и как не испортить себе каникулы (спойлер – принимать профилактические меры), – рассказывает врач-инфекционист, ведущий консультант по лабораторной медицине, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Маргарита Провоторова.
Следует сразу пояснить, что грипп – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается исключительно вирусами гриппа и только ими. Другое дело, что мы привыкли называть гриппом практически любую вирусную инфекцию, которая проходит с повышением температуры, болями в горле, насморком, хотя это и неправильно.
Традиционно, на территории России сезон гриппа начинается в зимний период. В отличие, к примеру, от стран Азии, где нет выраженных температурных колебаний, и вирус гриппа равномерно циркулирует в течение всего года. Кстати, парадокс сезонности гриппа для стран с континентальным климатом до сих пор так окончательно не изучен.
Под формулировку «летний грипп» при желании, можно отнести множество самых разных вирусных инфекций. Это и риновирусы, и аденовирусы, и случаи парагриппа; все они активно циркулируют и в летний период. Но значительную роль в частоте инфекционных заболеваний летом и ранней осенью играют энтеровирусы, которые распространены повсеместно и могут сильно испортить долгожданный отпуск, причем не только малышам, но и взрослым. К энтеровирусам относятся не только наиболее известные и чаще встречающиеся вирусы Коксаки А и B (A2, A4-A10, A16, B2, B3, B5), но и эховирусы, и полиовирусы.
Надо сказать, что энтеровирусы распространены повсеместно, но в нашем полушарии пик роста заболеваемости приходится на летнее время и раннюю осень. Наиболее восприимчивы к этим вирусам дети, да и болеют малыши намного тяжелее, чем взрослые. Впрочем, пожилые пациенты с букетом хронических заболеваний, когда в силу возраста иммунная система уже не так сильна, тоже могут болеть в тяжелой форме.
Источник инфекции – человек, выделяющий вирус. Он передается воздушно-капельным путем: при кашле, разговоре, чихании (что характерно также и для респираторных инфекций), а также контактно-бытовым и фекально-оральным путями. Наиболее высокое вирусовыделение наблюдается в конце инкубационного периода, когда симптомов заболевания еще нет. Кстати, вирус отлично сохраняет свою патогенность в воде, например, в бассейне. Поэтому на отдыхе есть риск заболеть всей семьей. Вирус также «живет» на предметах быта, детских игрушках, что приводит к развитию вспышек этой инфекции в детских учреждениях.
Вирус легко проникает через слизистые оболочки ротовой полости, верхние дыхательные пути. Еще одна неприятная особенность энтеровирусов – они способны легко преодолевать кислую среду желудка и проникать на слизистые оболочки кишечника. В клетках вирусные частицы размножаются и разносятся по организму, откуда и берется разнообразие клинических симптомов заболевания.
Симптомы
Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой – наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, именно ее называют «летним гриппом» или болезнью Коксаки. Название пошло от американского городка Коксаки, где еще в 50-х годах XX века был впервые выделен и описан этот вирус. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до высоких цифр. Характерным симптомом этой формы заболевания является появление сыпи на слизистой рта, ладонях и стопах, что и называется в медицине «везикулярный стоматит с экзантемой». Именно по этой причине эту форму заболевания называют «болезнь рука-нога-рот». Заболевание сопровождается головной болью и болями в горле, возможна тошнота, рвота, жидкий стул. Маленькие дети становятся вялыми, капризными, из-за высыпаний на слизистой рта, могут отказываться от еды и питья. Но заставлять малышей много пить необходимо. На фоне высокой температуры, диареи и рвоты их организм склонен к быстрому обезвоживанию.
Красными флагами, требующими незамедлительной консультации врача является неукротимая рвота, спутанность и нарушение сознания, сильная головная боль, светобоязнь, невозможность наклонить голову к грудной клетки – ригидность затылочных мышц.
Профилактика и диагностика
Если говорить о профилактике, то важны такие факторы: во время купания стараться не заглатывать воду, обязательно мыть руки и пить только бутилированную воду, избегать напитков со льдом – мы не всегда можем знать, из какой воды приготовлен лед.
Что касается диагностики заболевания – диагноз может поставить только врач. В настоящее время разработаны методы диагностики энтеровирусной инфекции. Наиболее актуальный – метод ПЦР, он позволяет выявить генетический материал вируса в образце биологического материала (кала) быстро, информативно и с высокой чувствительностью, что помогает врачу поставить окончательный диагноз. Набор реагентов для выявления РНК- энтеровирусов разработаны в России, ЦНИИ эпидемиологии. Также их можно использовать для исследования объектов окружающей среды, например, водоемов и бассейнов. Ведь они часто становятся источниками распространения патогенов.