Препараты для снижения веса на основе семаглутида и тирзепатида уже прочно вошли в обиход. Их эффект неоспорим, но эксперты и производители отмечают: долгосрочный и устойчивый эффект возможен только при сочетании их с практиками здорового образа жизни
В России набирают популярность инновационные препараты для снижения веса на основе агонистов GLP-1: семаглутида и тирзепатида. Их, по данным всероссийского исследования Федерации фармацевтических работников, уже попробовал каждый четвертый россиянин, стремящийся похудеть.
«Механизм действия современных препаратов для снижения веса включает несколько направлений. Первое — контроль уровня сахара в крови и выброса инсулина. Второе — снижение и улучшение контроля аппетита. Третье — замедление двигательной активности желудочно-кишечного тракта, что способствует более быстрому насыщению. И последнее — снижение уровня веществ, способствующих воспалению, которые находятся в жировой ткани», — объяснила врач-эндокринолог Европейского медицинского центра, руководитель проекта «Женский доктор» Камиля Табеева.
В России выпускают широкий спектр препаратов на основе этих действующих веществ. Кажется, это та самая «волшебная таблетка», которая помогает сбросить вес без усилий. И результаты значительные: семаглутид обеспечивает снижение массы тела на 17 % за 56 недель; тирзепатид, который не только снижает аппетит, но и способствует более активному сжиганию жира, — на 23 % за 72 недели.
На деле все немного сложнее. Заметный эффект необходимо поддерживать, чтобы избежать потери результата или возврата веса через какое-то время после завершения терапии. Без движения, сбалансированного питания и полноценного восстановления даже самые современные препараты не обеспечат «пожизненного» эффекта.
«Эффективность новых препаратов для снижения веса, конечно, подтверждается многочисленными исследованиями. Результат в долгосрочной перспективе напрямую зависит от образа жизни пациента. Снижение массы тела — это первый шаг, важно менять и вес, и привычки, и пищевое поведение, и спортивные нагрузки. При соблюдении принципов здорового питания и физической активности эффект, достигнутый в снижении веса, надолго фиксируется после завершения курса терапии», — отмечает Людмила Ковальчук, к. м. н., руководитель направления «Эндокринология» ГК «Промомед» (производит линейку препаратов на основе тирзепатида и семаглутида).
Совместно с экспертами мы подготовили советы для тех, кто использует в обиходе препараты для снижения веса.
Питание
Оксана Лищенко, заместитель главного врача World Class LAB
Правильно выстроенное питание — основа успешного снижения веса. Эффективный подход: 70 % — рацион, 30 % — физическая активность. Даже при приеме агонистов ГПП-1 медикаментозная поддержка будет эффективнее вместе с контролем КБЖУ и тренировками.
Белок — основа сохранения мышечной массы. Его доля в рационе должна составлять 20–25 % общей калорийности, а норма в период дефицита калорий — 1,6–2,0 г на 1 кг массы тела. Основные источники: яйца, нежирное мясо (курица, индейка, телятина, говядина), рыба и морепродукты, молочные продукты с низким содержанием жира, бобовые, орехи. При приеме препаратов для снижения веса важно контролировать достаточное поступление белка из-за снижения аппетита.
Жиры — 25–30 % калорийности рациона, важны для гормональной стабильности при похудении. Приоритетные источники: жирная морская рыба, орехи (до 30 г в день), семена, авокадо, оливки, растительные и кокосовое масла. Важно учитывать высокую калорийность и не превышать разумные порции.
Углеводы — 45–55 % калорийности рациона, основа — сложные углеводы для стабильного уровня глюкозы. Полезные источники: овощи, зелень, ягоды, фрукты, цельнозерновые, бобовые, грибы, макароны и хлеб из твердых сортов пшеницы. Они служат «питанием» для кишечной микрофлоры, поддерживают иммунитет, настроение и сон, снижают уровень холестерина. Простые сахара, сладости, выпечку, газировку и картофель стоит минимизировать.
Как получить максимальный результат
- Режим питания. Ешьте три-четыре раза в день небольшими порциями с интервалами три-четыре часа. Старайтесь соблюдать одно и то же время приемов пищи. Последний прием — за три-четыре часа до сна.
- Водный баланс. Пейте не менее 30–35 мл воды на 1 кг массы тела в сутки. В дни тренировок, массажей, физиопроцедур или в жару добавляйте 500–600 мл.
- Важно не тренироваться на голодный желудок. При сниженном аппетите соблюдайте рацион и обеспечьте достаточное поступление энергии при нагрузках.
- Влияние препаратов на аппетит и пищевое поведение: они замедляют опорожнение желудка и усиливают чувство насыщения. Итог — меньший объем порций, более быстрое наступление сытости, возможны побочные эффекты вроде тошноты (поэтому лучше избегать жирной, жареной и острой пищи). Часто снижается тяга к сладкому и алкоголю. Важно помнить: препараты — не замена сбалансированного питания, а лишь его поддержка.
Тренировки
Захар Айрапетян, элит-тренер тренажерного зала, управляющий клубом «World Class Ленинский»
Мышцы сжигают на 20–30 % больше калорий, чем жир, даже в покое. При дефиците калорий важно сохранять активность и заниматься силовыми тренировками, чтобы предотвратить потерю мышц, замедление обмена веществ и риск саркопении.
Принципы тренировочного процесса
Цель силовых тренировок при похудении — сохранить мышечную массу и метаболическую активность, удерживая силовые показатели на прежнем уровне даже при снижении общего объема нагрузки.
- Силовые тренировки: меньше объема — тот же вес
Достаточно двух-трех силовых тренировок в неделю с упором на базовые многосуставные упражнения (приседания, жим лежа, становая тяга). Главное — сохранить интенсивность, сокращая количество подходов и общее время тренировки.
- Кардио: только интервалы
Оптимально один-два раза в неделю по 20 мин в формате высокоинтенсивных интервальных тренировок (HIIT): 30 с — спринт, 60 с — отдых. Длительные низкоинтенсивные кардиосессии (бег, эллипс, велотренажер более 40 мин) при дефиците калорий повышают риск потери мышц, поэтому их стоит избегать.
- Адаптация к сниженной мотивации
При дефиците калорий возможны усталость и падение мотивации. Тренируйтесь по 30–40 мин, делая упор на интенсив. Контролируйте дневную активность — минимум 8 тыс. шагов в день. Для повышения интереса помогут групповые занятия.
Восстановление
В период приема препаратов, снижающих аппетит, восстановление становится физиологической необходимостью. Сон — в приоритете: минимум семь-восемь часов в полной темноте и прохладе (+18–20 °C), без гаджетов за час до сна. Избегайте «героизма»: тренировки через боль приводят к разрушению мышц и хроническому утомлению. Прием препаратов может маскировать реальную усталость, снижая аппетит и создавая ложное ощущение бодрости. Важно трезво оценивать свои силы и не допускать перегрузок.