Ликбез от врача спортивной медицины и лечебной физкультуры, реабилитолога в World Class RedSide Кристины Амелёхиной.
Что такое артериальное давление?
«Артериальное давление (АД) — это интегральный показатель, дающий нам информацию о том, как функционирует наша сердечно-сосудистая система, по-другому, это функциональные способности нашего сердца. Возьмем, например, значение 120/80 мм. рт. ст. (АД измеряется в мм ртутного столба). Верхнее давление (120) — систолическое. Систола — это состояние миокарда, т.е. сердечной мышцы, когда она работает: активно сокращается, выбрасывает кровь в сосуды. Нижнее (80) — диастолическое. Диастола — это состояние сердца, когда оно расслаблено. Таким образом, давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий во время сокращения и расслабления миокарда. Пульс же — это частота сердечных сокращений в минуту.
Как следить за АД?
«Для каждого возраста есть определенные нормативные показатели по категориям педиатрия/терапия, принятые Министерством здравоохранения РФ, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которые ежегодно обновляются. Когда ребенок рождается, ему измеряют давление в стационаре, а затем периодически проводят профилактические осмотры у педиатра, чтобы узнать, как функционирует его сердечно-сосудистая система. Затем ребенок проходит врачебные, сестринские осмотры уже в школе, а взрослея — ежегодную диспансеризацию.
Если во время регулярных чекапов показатели давления в норме, дополнительно измерять его самостоятельно не требуется. Другой вопрос, если человек занимается профессиональным спортом или имеет факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (это наследственная, юношеская артериальная гипертензия) или уже имеет заболевания почек, сахарный диабет, атеросклероз (это так называемся ассоциированная артериальная гипертензия). В этом случае врачом может быть рекомендовано регулярно измерять давление, например, утром и вечером, после нагрузок и т.д.».
Нормы АД
«Оптимальное давление взрослого человека с 18 до 40 лет должно быть меньше или равно 120/80 мм. рт. ст.; нормальное — ниже 130/85 мм. рт. ст.; повышенным нормальным давлением считается то, при котором верхнее значение находится в пределах от 130 до 139, нижнее — от 85 до 89. Это те три категории, которые говорят о норме АД, далее начинается классификация артериальной гипертензии.
Однако стоит учитывать тот факт, что чем старше человек, тем выше давление, потому что сосуды становятся менее растяжимыми, сердце — не такое выносливое, как в молодости. Так, если для 20-летнего молодого человека верхний показатель 140 — повышенный, для 60-летнего мужчины — в пределах нормы».
Как измеряется АД?
«Есть два метода измерения АД — прямой и непрямой. Первый используют, как правило, в хирургии. Нам же больше известен второй метод — это метод Короткова или, по-другому, аускультативный метод. В этом случае измерение АД происходит с использованием всем знакомого ручного тонометра, фонендоскопа или электронного тонометра. АД измеряется на плечевой артерии, куда надевается специальная манжета, в состоянии покоя, т.е. сидя, молча. За час до измерения рекомендуется не курить, за два часа — не употреблять кофе.
Стоит учитывать и то, что электронный тонометр имеет погрешность в 5-10 мм. рт. ст., иногда — больше. Прибор, так скажем, менее чувствителен, чем ухо опытного врача (от профессионализма тоже многое зависит), который может измерить АД с точностью до 1 мм. Поэтому дома можно использовать и электронный тонометр, а, например, при занятиях спортом или в иных случаях, когда показания должны быть максимально точными, — ручной.
Кроме аускультативного метода существуют и другие, менее распространенные — например, ультразвуковой, осциллографический».
Причины колебаний АД у здорового человека
«Прежде всего стоит рассказать о том, как человек адаптируется к внешним условиям. Допустим, АД было в норме. Но при резкой физической нагрузке, остром стрессе, организм адаптируется, АД повышается. Из-за того, что стресс кратковременный, давление быстро приходит в норму. Ситуация вторая: когда на организм долговременно влияют те или иные факторы, например, хронический стресс, организм адаптируется постепенно. АД, соответственно, тоже повышается постепенно — на 2-3 мм в месяц так, что человек этого даже не замечает. В этом случае подъемы АД уже считаются уже не физиологическими, а патологическими.
К физиологическим подъемам АД относятся:
- Кратковременный стресс. Сосуды сужаются, происходит выброс гормонов, например, адреналина, норадреналина: они влияют на стенки сосудов, которые, в свою очередь, становятся узкими (это понятие называется вазоконстрикция). АД повышается, а после — приходит в норму.
- Физическая активность.
- Гормональные изменения, например, у беременных. Есть даже такое понятие, как артериальная гипертензия беременных, т.е. гормоны, которые выбрасываются в определенные периоды беременности, очень сильно влияют на давление. Поэтому за беременными женщинами так пристально наблюдают врачи-гинекологи».
