Специалист по функциональным изменениям в органах и тканях и клинический психолог Антон Антонов (@antonovpsy) — о том, как стресс превращается в пищевые расстройства.
С медицинской точки зрения, анорексия — это диагноз, при котором у человека отсутствует чувство голода, есть серьезные нарушения в метаболизме, снижается вес, что ведет не только к худобе, но и к летальному исходу в некоторых случаях.
А булимия — это нездоровое желание контролировать массу тела. Люди с подобным диагнозом нередко переедают или, наоборот, намеренно вызывают рвоту, пьют слабительные, чтобы избавиться от лишних калорий, или голодают на жестких диетах.
Конечно, это признак психического расстройства. Существует даже Тест отношения к приему пищи (англ. ЕАТ, расшифровывается как Eating Attitudes Test), разработанный психиатрами в Торонто, чтобы выявить нервную анорексию и булимию у пациентов.
Но если мы говорим о психосоматике, то здесь важно смотреть не столько на диагноз, сколько на индивидуальную реакцию человека на события, которые происходят в его жизни. Потому что любое заболевание — это бессознательная попытка нашего организма защититься от каких-то внешних факторов. Что я имею в виду?
Например, у клиента есть симптом — анорексия. Я его буквально спрошу: «Зачем она тебе?». Если он хотя бы немного знаком с психотерапией, то постарается найти внутреннюю причину, которая завела его в этот диагноз. Если нет, то я сам «включу» в нем некомфортное ощущение, которое заставит его обратить внимание на свои чувства. У человека включится страх, что для его организма некомфортное состояние. Но в голове сразу возникнут нужные воспоминания, наиболее важные для понимания проблемы, даже если на первый взгляд они кажутся незначительными или не имеют отношения к болезни.
Эта техника позволяет нам найти ту точку, где все началось — когда на уровне психики была принята стратегия защищаться с помощью такого симптома.
Здесь нет такого анамнеза, как мы привыкли видеть в любой области медицинской науки. Специалисты по психосоматике определяют предпосылки — в каком возрасте организм человека «решил» защищаться или когда было «схвачено» внушение от кого-то и организм взял эту стратегию как реакцию на опасность. Далее работа строится вокруг этого.
Как начинаются и развиваются эти болезни?
У нашего организма есть реакция на стресс: бей или беги. Бей = атакуй, беги = уходи от опасности. И последняя делится еще на два типа: беги или притворись мертвым. Так вот анорексия — это одна из этих реакций, заложенных в нас эволюционно, только не «притвориться мертвым», а «уменьшиться», чтобы быть в безопасности. Имеется в виду, что есть опасный внешний раздражитель, и чтобы его избежать, человеку нужно уменьшиться, исчезнуть. Но у разных людей этот внешний раздражитель свой — это может быть страх, внушение, сравнение себя с кем-то или какой-либо другой сильный стрессогенный фактор (чаще всего в детстве, до 14 лет). Или у ребенка могут быть неврозы с раннего детства, а потому он более подвержен разного рода стрессам. Психика начинает защищаться от раздражителя, запуская болезнь.
Булимия — это опасность, которая надвигается на человека спереди и сзади. Она бывает как прямая, так и метафорическая. Например, ребенок боится идти в школу, но и дома ему оставаться опасно. Или он не знает, чем хочет заниматься в будущем, но и в прошлое возвращаться боится.
В этом суть и анорексии, и булимии, и любого другого заболевания: стресс может быть как прямой — угроза выживанию — так и метафорический. Примечательно и то, что во время стресса ничего не болит, ощущений нет, потому что организм мобилизует силы и спасается от опасности. Как только угроза миновала, начинается фаза восстановления — вот здесь и начинают проявляться симптомы.
Часто за этим всем стоит страх смерти, а ему могут предшествовать и другие неосознанные реакции из животного мира — например, страх не размножиться, страх быть изгнанным из «стаи», т.е. общества.
Таким образом, есть опасность, которую организм пытается избежать. Причины же стресса у каждого человека надо выяснять индивидуально.
Есть ли факторы риска/предрасположенность к таким заболеваниям?
Мы можем быть генетически предрасположены к той или иной реакции на стресс, некомфортную ситуацию. Все реакции мы получаем от нашего рода, это так называемые «спящие» гены. Но вот вопрос: почему у одних эти гены активируются, а у других — нет? Тут мы выходим на ментальную составляющую — на психику. Если у ребенка есть похожие раздражители среды, как у его родственников, то организм включит такую же реакцию.
Вспомните, у кого в роду были похожие на ваши ситуации, проанализируйте предпосылки — наверняка, вы найдете схожие сценарии.
Что делать, если замечаешь у себя или близких признаки пищевого расстройства?
Важно работать с первопричинами заболеваний, которые кроются в психике — с одной стороны, и подкреплять все это лечением симптомов с помощью медицины — с другой. И тогда процесс выздоровления будет быстрее и эффективнее, а главное, сокращается риск рецидивов. Все диагнозы в основе имеют психосоматический компонент: первым делом реагирует психика, «отгружая» непрожитые эмоции в тело в виде разных симптомов. Нежелание есть или, наоборот, переедание — это такой же симптом, реакция на опасность. Если раньше мы знали, что все болезни от стресса, теперь специалисты умеют определять, от какого конкретно стресса эти «заболевания» (симптомы).
